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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% M7 q0 `$ }& \. ^" O4 a% Y患者特点:大都是完美主义者
( t, l0 g# @" d* A3 O9 a病因分析:) h# M3 r" `6 S4 C8 |% b& T0 l4 B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- R' V0 Y5 \3 n+ [/ m8 r强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ W% n6 f; s8 L" }2 G% G【临床分类】5 H7 t+ {6 S3 K9 B6 X. Y x
7 t7 `( u! ]% Y6 @$ `症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
; L! @7 F# ?2 [ 一、强迫观念4 d5 a! H( Z5 s- K# R/ c+ Y' t- Y6 |
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
0 n2 q3 q8 [7 `; j8 v2 \ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* |" o& v3 G9 f# f: j$ F3 {8 [ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
9 q6 B) s0 i* \' h6 | (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" y! S% {9 V* {; K
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ w1 Y4 R6 T: o, h3 p/ c8 U$ ?
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。6 k6 r9 D4 n, U* P" D1 U$ \4 _: ^
二、强迫动作
, J8 ? d1 o) R, h- w (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 B1 k8 R1 g4 O7 T: [+ [6 F. C
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。$ u+ V! T$ W; D9 w5 Q
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) ^9 c M- y O6 W (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。. {& O1 D& n( c5 ~
三、强迫意向
1 I. o& K1 n1 P% } 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 d0 A' [! D+ F) N7 t6 ]3 r" r( t [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 g7 R. F) C% U( o* L9 m( n" G3 E
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。! Y# e6 O$ c& N- [9 ]! j
五、强迫对立思维* R& S" Q- d4 ]2 i: R. {
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。& N/ }: F" g" M. I
六、强迫行为(obsessive behavior)7 F% z" v8 N- V7 x5 Y
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 `0 A" B* s- v. y) S2 r! v
【强迫症的具体行为体现】
; p, B3 C( r' N+ g0 Y当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
4 U0 S) x7 d' y* y 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;6 B5 v$ X5 M0 F% Q
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
7 C/ V& N+ I2 P# M% w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 b0 X/ v) W1 e! |' y
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 G* U y6 P' ]. t" j0 f
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
7 M3 F& m1 I1 } 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
}8 A1 N1 g9 e/ r; |" @4 l 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ E+ A" Y& c- Q
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;. Y5 e/ L$ o1 y! y. q
时常无原因地担心自己患了某种疾病;3 x# K7 j* Y; T+ Y
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# s. O; Y9 m1 l" ` S
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( e4 S* t. R! y X
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;5 ?" O, D: _) w( O- p
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
! a& }# z% E" M4 f 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 V. l ^6 `. J* Q0 }, O 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
% c/ l9 M2 B0 i$ E 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ n4 v" n: D' k2 g 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。" w! {8 C2 G3 I, p2 N
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( O) x- V( m+ `6 E1 W8 c禅宗心理疗法治疗:: z% z4 y' L* N9 s) I$ k7 r) \0 W
首先了解三个问题:
' F, K p( g4 k$ V0 }1, 我都怕什么? c- B9 Z1 X. E# p
2, 我最怕什么?- {0 R1 i8 m/ L$ `. v) v
3, 为什么怕?
" W3 H' o4 n0 {4 p M6 ^治疗步骤:
" o/ ~" `3 {' ~ `" i: j0 P& a第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
; B d: o2 l9 Z1 h; O第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
1 ]4 _+ X. i, ^+ ^0 q第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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