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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
) d( r/ `; R* F- U! E% I% e患者特点:大都是完美主义者
& {. D. _* f3 f# I" R- m! f0 }病因分析:
' a$ _4 n, K7 a: S理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 a2 {+ g3 n, X. x& ^7 q$ F4 f强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ s3 X8 q8 H% W: Q$ \) C# A z1 U. G【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。0 s8 D" u+ r/ F! r5 [: I0 a
一、强迫观念& G& d7 h/ [% i/ D5 m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" w/ u B5 ^7 \, j (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
1 z$ H1 H2 \- K H! p (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。, L3 @. ~% J, Z3 S' ~ D- Z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。9 m% b9 b3 Z4 p! k3 }2 `- `) ]# `8 W
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 S0 @0 ~) k3 ^/ I! w9 T- E (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 S9 L$ K$ | b6 A4 e0 R 二、强迫动作- Q0 k/ q% l7 o, w0 n' I6 R
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 H& n& n" h2 u& d% q
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
" E$ s) z# ^ t2 M (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! L) {9 `! l- R* }; |
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。2 i* `% \: @8 ^. K; F0 x, c/ F
三、强迫意向8 h4 L8 _% q9 U: g# z
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。. F& Y; {; z9 j1 C/ U2 R' z g
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
: i5 E8 N8 ~. O, | 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. @* {' b/ P% K7 x3 N
五、强迫对立思维
( k$ d3 R, G- @; \* A' S, o 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。3 {7 B0 Z! J0 V B6 U8 ~0 ~
六、强迫行为(obsessive behavior)% J0 o) t: I4 e0 P( o$ D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。0 N" p8 C5 T4 L1 O7 B9 [4 w4 E
【强迫症的具体行为体现】
! Z+ |+ F1 D4 B d7 @$ F当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- ?: Q f# O) k' u* k6 R. D0 C 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" m* B" |% }0 Z* _, Y 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
- }: f2 V+ m4 d8 v' w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
3 E5 r- z5 p7 L: _, o7 A 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) n# p2 V1 T3 W: ]1 } 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;; f, B$ D6 \2 {! u3 J. S5 J
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;+ z* w$ p$ {( \6 z
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- C- z. h% {9 w, Y) A 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# c; B" g+ F9 `, ? 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 X9 j4 m. ?6 q4 X 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;5 Q9 U; W7 i, u: X
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, N- x8 v; q3 A1 C" k1 E8 K 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% `3 K7 l' c! N$ @% J. ^; w$ J
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 b" N, g4 L R8 Q3 o# u1 ~: r 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 n3 W- J$ F2 f 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 {! u/ x$ P* N0 e 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. @+ p9 o: S0 h# m$ y6 Q, G" m
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。6 N0 L* p }: L `3 z `
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* Z$ g& q b; T禅宗心理疗法治疗:1 m* M `/ e; O8 P6 d
首先了解三个问题:
7 V" y" o, {. k: G, c# c& T! M1, 我都怕什么?
; X/ r8 k" q {! Y" `. \+ _1 a9 M2, 我最怕什么?: @. D* m( n+ `- [3 }3 {
3, 为什么怕?' J4 t6 a" S( n
治疗步骤:
& ?- P$ g, E* K$ [- k6 ^; H2 M第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 e2 _# B6 P7 Z2 e2 v# V
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
# N* t/ ~! L: X# U& s( l2 S# o5 v第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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