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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! A* j W7 D; Z8 r/ c患者特点:大都是完美主义者1 p5 w7 X ?) D7 m. k: F' y
病因分析:. k6 K4 E; O4 G4 n9 k* [2 v S0 c
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 B5 V2 r. u4 |: {0 S; |
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。1 A: }, |8 R+ Z: H t6 n& {. e
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。2 p& `2 B& y1 T! r
一、强迫观念
6 O: d0 F$ ~& R2 [+ @4 Q0 e6 ~ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 }6 O/ S' N# D1 X, K
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ H+ q/ T: g: Z# V) ~
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。$ ?0 L$ W" s( y$ h/ ?; I
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 ^( k8 \ v& y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* T& _, v* d5 ?& l; D& U( s. L; X/ w
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。4 z9 p( f7 l' J( o3 O% N( r
二、强迫动作
/ W( L% X9 k# e4 }, U+ F3 l (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。 {! P3 i$ P, V2 G8 {
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
4 {( B" {2 @3 U, C" W, Q% _# } (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。. d4 ]; L. C# Q/ _; u+ h
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
5 R/ a: w% h, ?# Q 三、强迫意向
. Z" K$ C% }* m* E* W 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 G+ r, u9 [6 l% F3 l" J [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* ?' ]7 D" F& c% _; d
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。' i8 s' F* b7 E$ M) c x8 {" C9 T8 d1 r
五、强迫对立思维
0 N; A+ Q: b7 P 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( i5 ?2 J' I4 T* [% D) i 六、强迫行为(obsessive behavior)
X6 ?4 ?1 J. r具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。" X K* p, B! b, L& W2 Y) Q
【强迫症的具体行为体现】
' h% M9 } Z8 G$ @; e% @当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
9 |9 }* l- E7 N, c; q2 z0 S1 t 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ x5 p& U4 E7 h$ n/ T+ W 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 r6 [+ @- O% a1 k
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
4 e4 u( u; h# q# D0 X0 U; l 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
. Z, C) y- L6 u' K6 ?5 ` 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;, b# Q+ O5 @( \
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
0 V( o8 `7 L2 O 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, P/ K; V' Y% n! e% `
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% W4 C) K4 F9 c" M# d* d 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 p' w6 T( y% o. |) { 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* K2 d2 h( Q$ T3 X5 S
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
" y H# p% Q- [; l1 K 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ e+ g& s+ Q I! u1 w/ @: b8 ? 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
5 p# V( X3 W) R3 @9 v/ g 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;& ?, w) l( O B7 b$ Z y
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
A8 J- l# n% |9 Y- I 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 g; o; Z- ?) s7 x) _. t
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。# \; y5 ?' w) S
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1 m3 c5 q/ g- M( S0 V禅宗心理疗法治疗:6 g9 Y9 G" r* m1 Z1 d# j; h
首先了解三个问题:
n+ k w4 ^6 S% a5 [% f+ D7 i1, 我都怕什么?
3 @' t6 m8 @9 W0 D2, 我最怕什么?. v8 u; G" J% Q$ e$ M
3, 为什么怕?& ?6 V. |9 {* Y, g% w
治疗步骤:
0 y, K: q4 E4 g$ h# \第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;5 w: Y9 ^4 Q0 h
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- }; l x* b, y5 B C+ w
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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